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REAL MOTO CLUB DE ESPAÑA.C/ALBERTO AGUILERA 3, Bajo Interior 28015 Madrid Tel. 91 444 5919 Fax 91 444 59 18
  BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN

 

DATOS PERSONALES
Apellidos:
Nombre: NIF:
Domicilio:
Población:
C.P.: Provincia:
País: Profesión:
Teléfono: Movil:
Fecha de Nacimiento: Carnets:
E-mail(Dato importante):
1er. Vehículo modelo: Matrícula:
2º Vehículo modelo: Matrícula:
MODALIDAD
Cuota Infantil
8 años gratis
13 años 6,01 €
Cuota Juvenil de 14 a 18 años
Sin Asistencia en Carretera 15,03 €
Con Asistencia en Carretera 30,05 €
Cuota Asociado Deportivo
10 €
Cuota Asociado Número
Con asistencia 2do. Vehículo 60,10 €
 
DOMICILIACIÓN BANCARIA
Datos de la cuenta: Entidad
Oficina
D.C.
Nº Cuenta
Titular de la cuenta:
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Agencia nº:
Calle: C.P.:
Población: Provincia:

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